Laparoscopía-histeroscopía en el Instituto Nacional de Perinatología / Laparoscopy-histeroscopy at Instituto Nacional de Perinatología Mexico

Se estudiaron 75 pacientes quienes fueron sometidas al procedimiento laparoscopia-histeroscopia con fines diagnósticos y a quienes previamente se les habia realizado histerosalpingografía en Biología de la reproducción del Instituto Nacional de Perinatología. La laparoscopia-histeroscopia en conjunto demostró brindar mayor información diagnóstica y terapéutica que los métodos por separado sin aumentar el tiempo quirúrgico singnificativamente y sin complicaciones.

Disgenesia gonadal: análisis de siete casos / Gonadal dysgenesis: analysis of cases

El proceso normal de diferenciación sexual ocurre en tres etapas consecutivas: la cromosómica, la gonadal y la fenotípica, lo cual determina un sexo cromosómico, gonadal y fenotípico. Cuando en la etapa de embriogénesis ocurre algún disturbio a cualquiera de estos niveles se produce un desorden en el desarrollo sexual. La participación del cromosoma X en la determinación gonadal y gametogénica de ambos sexos es fundamental; en la etapa meiótica del gameto, en ausencia de cromosoma Y, son indispensables ambos cromosomas X activos para asegurar la diferenciación ovárica y su actividad gametogénica posterior. En la c'linica de esterilidad del Instituto Nacional de Perinatología se estudiaron en el lapso de tiempo de enero 1/1990 a abril 30/1991 siete pacientes que consultaron por esterilidad primaria. Dos de las pacientes presentaban amenorrea primaria con inducción hormonal del sangrado a los 18 y 21 años, el resto, presentaron sangrado genital que fue interpretado como menstrual entre los 12 y los 14 años de edad. Todas tenían útero hipoplásico y ovarios en estría a la laparoscopía. El estudio cromosómico fue normal en 4 de las 7 pacientes presentándose un caso de mosaico de Turner, mosaico de superhembra y deleción de la porción terminal del brazo largo del cromosoma X. La biopsia ovárica demostró ausencia de folículos primordiales y el índice de maduración hormonal en la citología vaginal confirmó la falta de estímulo estrogénico.

Valor diagnóstico del ultrasonido en miomatosis uterina / Diagnosis value of ultrasound in leimyomata uteri

Se estudiaron al azar 142 pacientes sometidas a histerectomía total por miomatosis con el fín de evaluar la veracidad diagnóstica del ultrasonido en dicha patología. Se encontraron amplias variaciones en el diagnóstico cuando fueron observados desde los siguientes puntos de vista: clínico, ultrasonográfico, transoperatorio y anatomopatológico. El ultrasonido confirmó la miomatosis en 80.28%de los casos y anatomía patológica sólo en 62%; por otra parte, el ultrasonido mostró en 28 casos un útero sin alteraciones y esto fue sustentado por patología sólo en 20 de éstos. Las alteraciones menstruales tuvieron una frecuencia de 80%. El tratamiento seleccionado fue la histerectomía total abdominal para todas las pacientes la cual se acompañó en 35%de algún procedimiento complementario encaminado básicamente a la corrección de patología anexial o del ángulo uretro/vesical. Llama la atención de alta incidencia de infección cervical por virus del papiloma humano (HPV). El valor predictivo positivo para la prueba fue de 0.7018 y el predictivo negativo de 0.7143.